L’énurésie désigne l’émission involontaire et inconsciente d’urine, le plus souvent pendant le sommeil. On parle communément de « pipi au lit ». Elle est considérée comme pathologique à partir de l’âge de 5 ans, âge auquel la majorité des enfants ont acquis le contrôle sphinctérien.
Types d’énurésie
- Énurésie primaire : l’enfant n’a jamais été propre la nuit.
- Énurésie secondaire : l’enfant a été propre pendant au moins 6 mois, puis les troubles sont réapparus. Cela peut être lié à des événements psychologiques (stress, séparation, naissance d’un cadet, etc.) ou à une pathologie sous-jacente.
Fréquence
Elle touche environ 15 % des enfants de 5 ans, 5 % à 10 ans, et moins de 1 % à l’adolescence.
Causes possibles
L’énurésie peut avoir des origines diverses :
- Maturation lente du système nerveux central (SNC) : retard dans l’acquisition du contrôle vésical.
- Facteurs génétiques : souvent retrouvée dans les antécédents familiaux.
- Facteurs psychologiques : anxiété, troubles émotionnels, conflits familiaux.
- Troubles du sommeil : sommeil très profond, difficulté à percevoir les signaux de la vessie.
- Causes médicales (moins fréquentes) : infections urinaires, anomalies anatomiques, diabète.
Prise en charge
Le traitement dépend de la cause et de l’âge de l’enfant. Il inclut :
- Mesures éducatives et comportementales : limitation des boissons le soir, passage aux toilettes avant le coucher, renforcement positif.
- Soutien psychologique si un facteur émotionnel est en cause.
- Alarmes nocturnes (systèmes détecteurs d’humidité).
- Traitements médicamenteux (desmopressine, anticholinergiques) dans certains cas.
Apprendre à rester au sec… Un apprentissage neurophysiologique tout en douceur
La méthode Quertant, fondée par Georges Quertant, repose sur une rééducation du système nerveux central par l’entraînement des fonctions d’autorégulation cérébrale via des exercices sensoriels visuels. Elle vise à restaurer un bon équilibre neurovégétatif et cérébral.
Dans le cas de l’énurésie, cette méthode peut être bénéfique lorsque le trouble est lié à une immaturité ou une dysrégulation du système nerveux, notamment dans les cas d’énurésie primaire ou en présence de troubles associés (anxiété, troubles de l’attention, troubles du sommeil).
Les bienfaits potentiels de la méthode Quertant dans ce cadre sont :
- Une meilleure régulation du système nerveux autonome, impliqué dans le contrôle des fonctions inconscientes comme la miction nocturne.
- Une amélioration du sommeil, favorisant l’éveil nocturne en cas de besoin d’uriner.
- Une réduction du stress et de l’anxiété, souvent aggravants de l’énurésie.
- Un renforcement des capacités d’attention et de perception corporelle, utiles pour l’anticipation des signaux corporels.
En conclusion, même si elle ne constitue pas un traitement de première intention dans les protocoles médicaux standards, la méthode Quertant peut s’inscrire comme une approche complémentaire non médicamenteuse, centrée sur l’équilibre neurophysiologique global, avec des résultats positifs chez certains enfants souffrant d’énurésie.
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Les Centres Cohérence du Vaucluse et du Gard sont des centres spécialisés dans la neuro pédagogie Quertant.